踢球后足痛八个月，这种病儿童和青少年要注意！

家住湖南省郴州市安仁县的16岁男孩吴凯文（化名），特别喜欢踢足球。让他和家人万万没想到的是，八个月前的一次踢球受伤致右足淤青，竟引起局部破溃流脓、迁延不愈，甚至引发严重的骨髓炎、骨质坏死，必须接受开放性手术。医生提醒：骨髓炎多发于免疫力尚在完善中的儿童和青少年，家长需引起重视。

(相关资料图)

吴凯文回忆，自己是在去年12月踢球时撞到右足足跟内侧，当时没有破皮，疼痛也不明显，就没去理会。几天后，足跟处出现一片淤青。一个月后，右足跟内侧出现皮肤破溃渗液，他自己在家用了一些消炎药水后没好转，拖到2023年5月才去当地医院就医，当地医院为他实施切开清创引流手术。但手术后一个多月，吴凯文再次出现皮肤破溃流脓。7月27日，他转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）创伤骨科、手足显微外科，完善足部CT及核磁发现右跟骨多发低密度骨质破坏，考虑右跟骨慢性骨髓炎（化脓性骨髓炎）伴小块死骨形成。

“孩子还这么年轻，从受伤到现在已经有8个月时间了，感染如果不控制好，将会进一步加重骨质破坏，影响今后的运动功能，并且有可能导致败血症、脓毒血症，造成生命危险”。科室主任邓件良马上组织医疗团队制定治疗方案，决定积极控制感染后再施行手术。

7月31日，以李亮为主的手术团队为凯文顺利实施了右跟骨骨髓炎病灶清除、肌腱松解、筋膜组织成形术，术后积极予以抗感染、换药等对症治疗，目前感染控制良好，吴凯文正在逐步恢复中。

什么是骨髓炎？

创伤骨科、手足显微外科副主任医师李亮介绍：骨髓炎是一种由细菌或致炎介质通过各种途径入侵骨膜、骨质和骨髓并引起相应破坏、坏死和增生的炎症反应。致病菌可能来自于身体其它部位的化脓性病灶，可能是痈、脓肿等，也可能是咽炎、扁桃体炎、中耳炎等，有时也可能查不到原发病灶。

“骨髓炎就是骨组织的化脓性感染，一般来说，急性骨髓炎是由于身体其他部位感染的细菌，随着血液循环播散到骨组织形成，多发于免疫力尚在完善中的儿童和青少年，但像凯文这样没有明显的其他部位感染症状，仅因为闭合性外伤诱发的骨髓炎在临床并不多见。”李亮介绍，这次发病可能是因为外伤导致骨膜下血肿或骨髓水肿，引起局部骨组织内淤血，加之身体免疫力不足，体内其他部位感染后存留的细菌随着血液到了骨组织，引起骨组织的感染。

骨髓炎可分为哪些类型？

1.急性骨髓炎

急性骨髓炎主要由于化脓性细菌（常见如溶血性金黄色葡萄球菌等病菌）引起的骨与骨髓组织的急性感染，多见于小儿以及机体抵抗力差的成年人，其常常起病较急，可表现为有高热、寒战，局部疼痛、红肿及活动受限等症状。

2.慢性骨髓炎

慢性骨髓炎多由于急性骨髓炎迁延不愈，或愈合不佳，以及急性骨髓炎未能彻底控制，转变而来，可见局部肢体发生长短或粗细不对称，慢性骨髓炎稳定期体温正常，局部症状也不明显，但可能会形成溃疡、皮肤破损、流脓、死骨或空洞等。

骨髓炎如何预防及治疗？

骨髓炎主要根据病情的急缓情况进行治疗，其中抗生素为重要的治疗方式，如果抗生素治疗效果不佳，可使用相应的手术治疗以及其他辅助治疗。预防急性骨髓炎的关键在于加强营养，适当锻炼，提高机体免疫力，因为引起骨髓炎的细菌，其实广泛的存在于我们周围的环境，甚至我们的身体上。一旦出现外伤后剧痛、持续肿胀并伴随高热症状，需及时到正规医院骨科就诊，以免耽误治疗。